भारत में सिजेरियन डिलीवरी की बढ़ती दर: कारण और चिंताएं

सिजेरियन डिलीवरी में वृद्धि का राष्ट्रीय परिप्रेक्ष्य

पिछले कुछ वर्षों में भारत में सिजेरियन ऑपरेशन (सी-सेक्शन) के मामलों में जबरदस्त बढ़ोतरी देखी गई है। पहले, अधिकतर महिलाएं सामान्य प्रसव (नॉर्मल डिलीवरी) से बच्चे को जन्म देती थीं, लेकिन अब सी-सेक्शन की दरें तेजी से बढ़ रही हैं। यह ट्रेंड ना सिर्फ बड़े शहरों तक सीमित है, बल्कि छोटे शहरों और गांवों में भी देखने को मिल रहा है।

भारत में सी-सेक्शन के राष्ट्रीय आंकड़े

नेशनल फैमिली हेल्थ सर्वे (NFHS-5, 2019-21) के अनुसार, भारत में कुल प्रसवों में से लगभग 21% डिलीवरी सिजेरियन ऑपरेशन द्वारा की जाती हैं। निजी अस्पतालों में यह दर 47% तक पहुंच गई है, जबकि सरकारी अस्पतालों में यह करीब 14% है।

हॉस्पिटल टाइप	सी-सेक्शन डिलीवरी (%)
निजी अस्पताल	47%
सरकारी अस्पताल	14%
राष्ट्रीय औसत	21%

राज्यों के अनुसार सी-सेक्शन रेट्स का अंतर

भारत के अलग-अलग राज्यों में सी-सेक्शन रेट्स काफी भिन्न हैं। दक्षिण भारत के राज्यों जैसे आंध्र प्रदेश, तेलंगाना और तमिलनाडु में सिजेरियन डिलीवरी की दरें सबसे ज्यादा पाई गई हैं। वहीं, बिहार, झारखंड और उत्तर प्रदेश जैसे राज्यों में यह दर अपेक्षाकृत कम है। नीचे कुछ प्रमुख राज्यों के आंकड़े दिए गए हैं:

राज्य	सी-सेक्शन रेट (%)
आंध्र प्रदेश	42%
तेलंगाना	60%
तमिलनाडु	34%
केरल	37%
बिहार	9%
उत्तर प्रदेश	12%
झारखंड	8%

क्या कहते हैं ये आंकड़े?

इन आंकड़ों से साफ है कि भारत के कई हिस्सों में सी-सेक्शन की दरें विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा सुझाई गई सीमा (10-15%) से कहीं ज्यादा हैं। खासकर प्राइवेट अस्पतालों में यह प्रतिशत बहुत अधिक है। ऐसे हालात कई सवाल और चिंताएं पैदा करते हैं, जिन पर आगे चर्चा की जाएगी। भारत की विविधता को देखते हुए हर राज्य की अपनी चुनौतियां और कारण हो सकते हैं जो इन आकड़ों को प्रभावित करते हैं।

2. सिजेरियन डिलीवरी के प्रमुख कारण

माँ और शिशु की स्वास्थ्य परिस्थितियाँ

भारत में कई बार माँ या शिशु की स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं के कारण डॉक्टर सिजेरियन डिलीवरी की सलाह देते हैं। उदाहरण के लिए, अगर माँ को हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज़, या प्रेग्नेंसी के दौरान कोई अन्य गंभीर समस्या हो, तो सी-सेक्शन सुरक्षित माना जाता है। वहीं, अगर बच्चे की स्थिति गर्भ में ठीक न हो, जैसे कि उल्टा होना या दिल की धड़कन असामान्य होना, तो भी ऑपरेशन जरूरी हो सकता है।

अस्पताल की सुविधा और डॉक्टरों की सलाह

अक्सर अस्पतालों में सुविधाओं की उपलब्धता और डॉक्टरों की प्राथमिकता भी सी-सेक्शन के मामलों को प्रभावित करती है। कई बार निजी अस्पतालों में जल्दी डिलीवरी कराने या किसी जोखिम से बचने के लिए भी सी-सेक्शन किया जाता है। यह बात ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों दोनों में देखी जाती है।

सी-सेक्शन बढ़ने के पीछे अस्पताल और डॉक्टर का प्रभाव

कारण	विवरण
अस्पताल की सुविधा	आधुनिक उपकरण और स्टाफ उपलब्ध होने पर सी-सेक्शन करना आसान होता है।
डॉक्टरों की सलाह	कई बार रिस्क कम करने या समय बचाने के लिए सी-सेक्शन सुझाया जाता है।

सांस्कृतिक धारणाएँ एवं सामाजिक दबाव

भारत में परिवार और समाज का दखल भी महिलाओं को सी-सेक्शन के लिए प्रेरित करता है। कुछ माता-पिता शुभ मुहूर्त में बच्चे का जन्म कराना चाहते हैं, तो कुछ परिवार दर्द से बचने के लिए ऑपरेशन को बेहतर मानते हैं। इसके अलावा, समाज में यह धारणा बनती जा रही है कि ऑपरेशन से डिलीवरी ज्यादा आधुनिक या सुरक्षित है, जिससे कई महिलाएँ मानसिक दबाव महसूस करती हैं।

सांस्कृतिक एवं सामाजिक कारणों का सारांश तालिका:

कारण	उदाहरण
शुभ मुहूर्त चुनना	परिवार विशेष तिथि पर डिलीवरी चाहता है।
दर्द से बचाव	प्राकृतिक प्रसव के दर्द से डरना।
आधुनिक सोच का प्रभाव	ऑपरेशन को सुरक्षित और प्रगतिशील समझना।
समाजिक दबाव	परिवार एवं समाज का दबाव महसूस करना।

3. ग्रामीण बनाम शहरी क्षेत्रों में अंतर

ग्रामीण और शहरी भारत में सी-सेक्शन दरों में भिन्नता

भारत में सिजेरियन डिलीवरी (सी-सेक्शन) की दरें ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों में काफी अलग हैं। शहरी इलाकों में सी-सेक्शन का प्रतिशत ग्रामीण इलाकों के मुकाबले कहीं ज्यादा है। इसका मुख्य कारण स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता, शिक्षा का स्तर और जागरूकता में फर्क है।

स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता

शहरी क्षेत्रों में अस्पताल, विशेषज्ञ डॉक्टर और आधुनिक चिकित्सा सुविधाएँ आसानी से उपलब्ध हैं। वहीं, ग्रामीण क्षेत्रों में अक्सर प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र ही होते हैं, जिनमें संसाधनों की कमी हो सकती है। इस वजह से वहां सामान्य डिलीवरी को ही प्राथमिकता दी जाती है।

ग्रामीण बनाम शहरी सी-सेक्शन दरें (उदाहरण)

क्षेत्र	सी-सेक्शन दर (%)	मुख्य कारण
शहरी क्षेत्र	35-50%	अधिक सुविधाएँ, निजी अस्पताल, जागरूकता ज्यादा
ग्रामीण क्षेत्र	10-20%	सीमित सुविधाएँ, पारंपरिक सोच, संसाधनों की कमी

जागरूकता और शिक्षा का प्रभाव

शहरी महिलाओं को अधिकतर सी-सेक्शन के बारे में जानकारी होती है और वे अपनी पसंद से ऑपरेशन चुन सकती हैं। दूसरी ओर, ग्रामीण क्षेत्रों में पारंपरिक सोच प्रबल होती है और कई बार महिलाएं ऑपरेशन के बारे में संकोच करती हैं या जानकारी की कमी होती है। इसके अलावा, वहाँ आर्थिक स्थिति भी एक बड़ा कारक है।

सरकारी और निजी अस्पतालों की भूमिका

शहरों में निजी अस्पतालों की संख्या अधिक है, जहाँ सी-सेक्शन डिलीवरी के लिए प्रोत्साहित किया जाता है क्योंकि यह अधिक लाभदायक है। वहीं ग्रामीण इलाकों में सरकारी अस्पताल मुख्य रूप से सामान्य डिलीवरी पर जोर देते हैं क्योंकि संसाधन सीमित होते हैं।

4. स्वास्थ्य, आर्थिक और सामाजिक प्रभाव

सिजेरियन डिलीवरी के दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम

सी-सेक्शन डिलीवरी का चयन कई बार आवश्यक होता है, लेकिन इसके कुछ लंबे समय तक चलने वाले स्वास्थ्य प्रभाव भी हो सकते हैं। मां को सामान्य डिलीवरी की तुलना में अधिक समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है और रिकवरी भी धीमी हो सकती है। कुछ महिलाओं को भविष्य में संक्रमण, रक्तस्राव या अन्य सर्जिकल जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। नवजात शिशु को भी कभी-कभी सांस लेने में कठिनाई या इम्युनिटी संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। नीचे तालिका में मुख्य स्वास्थ्य प्रभाव दिखाए गए हैं:

मां पर प्रभाव	शिशु पर प्रभाव
लंबी रिकवरी अवधि	सांस संबंधी समस्याएं
संक्रमण का जोखिम	इम्युनिटी कमजोर होना
भविष्य में गर्भधारण में समस्या	स्तनपान में कठिनाई

माता-पिता पर आर्थिक बोझ

भारत में सी-सेक्शन डिलीवरी की लागत सामान्य डिलीवरी से कहीं अधिक होती है। इसमें ऑपरेशन खर्च, दवाइयां, हॉस्पिटल में अधिक दिन रहना और बाद की जांच आदि शामिल हैं। कई परिवारों के लिए यह एक बड़ा आर्थिक बोझ बन जाता है, खासकर उन इलाकों में जहां चिकित्सा बीमा नहीं है या सरकारी सहायता उपलब्ध नहीं है। नीचे टेबल के माध्यम से सामान्य और सी-सेक्शन डिलीवरी की औसत लागत की तुलना की गई है:

डिलीवरी प्रकार	औसत लागत (INR)	हॉस्पिटल में रहने के दिन
नॉर्मल डिलीवरी	10,000 – 30,000	1-2 दिन
सी-सेक्शन डिलीवरी	40,000 – 1,00,000+	3-5 दिन या ज्यादा

समाज में इसके प्रभाव

भारत जैसे समाज में सिजेरियन डिलीवरी की बढ़ती संख्या कई सामाजिक मुद्दे भी पैदा करती है। ग्रामीण क्षेत्रों में लोगों के बीच भ्रांतियाँ फैल सकती हैं कि सी-सेक्शन जरूरी ही सुरक्षित विकल्प है, जिससे बिना आवश्यकता के ऑपरेशन कराए जाते हैं। साथ ही, महिलाओं के प्रति नजरिया बदल सकता है और उनके स्वास्थ्य को लेकर परिवारों में चिंता बढ़ जाती है। किसी भी महिला को उसकी डिलीवरी पद्धति के आधार पर जज करना सही नहीं है; जानकारी और समर्थन सबसे महत्वपूर्ण हैं। जागरूकता अभियानों एवं सही सलाह से इन सामाजिक प्रभावों को कम किया जा सकता है।

5. भविष्य की चुनौतियाँ और समाधान

नीतियाँ: सरकारी और अस्पताल स्तर पर पहल

भारत में सिजेरियन डिलीवरी की बढ़ती दर को संतुलित करने के लिए मजबूत नीतियाँ बनाना जरूरी है। सरकार और निजी अस्पतालों को मिलकर ऐसे नियम बनाने चाहिए, जिससे बिना आवश्यकता के सी-सेक्शन न हो। इसके लिए रेगुलर मॉनिटरिंग और रिपोर्टिंग सिस्टम भी लागू किया जा सकता है।

नीति सुधार के उपाय

समस्या	संभावित नीति समाधान
अनावश्यक सिजेरियन डिलीवरी	डॉक्टरों के लिए गाइडलाइंस व सख्त जांच प्रणाली
अस्पतालों में सी-सेक्शन का टारगेट फिक्स करना	सरकारी निगरानी और पेनल्टी सिस्टम लागू करना

शिक्षा: गर्भवती महिलाओं और परिवारों को जागरूक करना

बहुत बार परिवार या गर्भवती महिला को सही जानकारी नहीं होती कि नार्मल डिलीवरी कब संभव है और कब सी-सेक्शन जरूरी है। इसके लिए हेल्थ सेंटर, आंगनबाड़ी या मोबाइल ऐप्स के जरिए शिक्षा दी जा सकती है। सही जानकारी मिलने से अनावश्यक डर कम होता है और महिलाएं खुद भी निर्णय ले सकती हैं।

शैक्षिक जागरूकता अभियान के तरीके

तरीका	लाभ
गांव-गांव में स्वास्थ्य शिविर	सीधे महिलाओं तक जानकारी पहुँचना आसान होता है
ऑनलाइन एवं सोशल मीडिया कैंपेन	युवाओं और शहरी क्षेत्र में तेज़ जागरूकता फैलती है
आंगनबाड़ी वर्कर्स की ट्रेनिंग सेशन	स्थानीय भाषा में समझाना सरल रहता है

हेल्थकेयर वर्कर्स की ट्रेनिंग: नई सोच और तकनीक का उपयोग

डॉक्टर, नर्स और दाई (मिडवाइफ) की ट्रेनिंग समय-समय पर अपडेट करनी चाहिए। उन्हें यह सिखाना जरूरी है कि सामान्य डिलीवरी को प्राथमिकता दें, जब तक मेडिकल कारण न हों। साथ ही, उन्हें मरीजों से संवाद कौशल भी सिखाया जाए ताकि वे परिवारों को उचित सलाह दे सकें।

ट्रेनिंग में फोकस किए जाने वाले विषय:

• नवीनतम प्रसव तकनीकों की जानकारी
• मरीज और परिवार से संवाद कौशल
• सही समय पर सिजेरियन का निर्णय लेने की योग्यता

सामुदायिक जागरूकता: समाज की भूमिका

समाज में यह धारणा बन गई है कि सी-सेक्शन सुरक्षित और आसान तरीका है, जबकि ऐसा हर केस में जरूरी नहीं। स्थानीय लीडर्स, पंचायत सदस्य, महिला मंडल आदि मिलकर समुदाय में मिथकों को तोड़ सकते हैं। सही उदाहरण पेश कर, नार्मल डिलीवरी को प्रोत्साहित किया जा सकता है। इससे महिलाओं का आत्मविश्वास भी बढ़ेगा और वे बेझिझक सवाल पूछ सकेंगी।

समाज में बदलाव लाने के उपाय:

• प्रसव अनुभव साझा करने के लिए ओपन मीटिंग्स आयोजित करें
• स्थानीय भाषा में पोस्टर व पंपलेट वितरित करें
• महिलाओं के समूह बनाकर परामर्श सत्र चलाएँ

इन सभी उपायों को मिलाकर हम भारत में सिजेरियन डिलीवरी की दरों को अधिक संतुलित बना सकते हैं और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य में सुधार ला सकते हैं।